При энцефалопатиях, особенно обусловленных тяжелым острым отравлением, а также длительно развивающимся хроническим воздействием больших концентраций токсических нейротропных веществ, тяжело повреждается кора больших полушарий.

Обычно в клетках коры развивается диффузного характера дистрофический процесс, однако на фоне диффузных нарушений могут приобретать значение преимущественная очаговость поражений. Так, после острого, тяжелого отравления окисью углерода мы наблюдали стойко протекавшую спутанность сознания и полную оптическую агнозию, обусловленную, очевидно, наличием очага поражения в затылочной доле левого полушария.

При тяжелых формах энцефалопатии нередко имеет место дефект психики, свойственный поражению лобных отделов мозга; а именно: снижение критики, недооценка болезненного состояния, склонность к шуткам, неадекватность поведения при явлениях слабоумия или псевдодеменции. Такие состояния наблюдались нами при энцефалопатиях после острых отравлений угарным газом, сероводородом, тетраэтилсвинцом.

При энцефалопатиях могут иметь место и клинические проявления, связанные с более стойкими очаговыми изменениями в теменных отделах мозга, что сказывается в различного рода явлениях агнозии. Так, у одного из больных, страдавшего энцефалопатией после подострого отравления бромэтилом, на фоне диффузного снижения мозговой деятельности возникла акалькулия, конструктивная апраксия и астереогноз.

У двух больных после тяжелой острой интоксикации окисью углерода на фоне резких расстройств памяти были выявлены стойко выраженные явления почти полной агнозии, алексия, аграфия,выраженная апраксия, что, очевидно, было связано не только с очаговым поражением теменных отделов, но и в значительной степени нарушением ассоциативной деятельности в связи с блокадой синаптических и межневральных связей.

Клиника нейротоксикозов  |  Заболевания и методы лечения [домой]