Лечение. Перечень фармакологических препаратов, назначаемых при диффузном спазме пищевода, весьма ограничен. Моторные нарушения устраняются приемом нитратов - сублингвально нитроглицерин в дозе 0,4- 0,6 мг или 2-3 капли на сахар. Эффект обусловлен расслаблением гладких мышц пищевода и уменьшением степени моторных нарушений. Нитраты пролонгированного действия - сустак 2,5-б мг, нитросорбид 5-10 мг, нитронг и др. рекомендуют принимать 3 раза в день в течение 3 мес. При этом отмечается снижение частоты и интенсивности дисфагии и боли. Состояние облегчают блокаторы кальциевых каналов - препараты группы ни-федишша (коринфар и его аналоги). Их назначают по 10-20 мг сублингвально за 15 мин до еды, курс лечения 2-3 нед.

В некоторых случаях эффект наблюдается после приема церукала (метоклопрамид).

Данные литературы свидетельствуют об эффективности цизаприда (препульсида), который улучшает время транзита по пищеводу, устраняя дисфагию при диффузном спазме пищевода. Цизаприд - синтетический гастроин-тестинальный прокинетик, который стимулирует моторику ЖКТ, включая среднюю треть пищевода. Он действует путем увеличения высвобождения ацетилхолина из миэнтералыюго сплетения. Доза препарата 10 мг (в таблетках или в виде суспензии); принимать перед едой 2 раза в день в течение 2-3 нед [Erikson С. A. et at., 1990].

Напряжение, страх к проявлениям болезни, канцерофобию устраняют назначением седативных препаратов. Теплые водные процедуры оказывают существенный положительный эффект. Необходимо объяснить больному также важность спокойной обстановки во время еды, исключение поспешного проглатывания больших кусков пищи (хлеб, мясо), острых блюд, холодных, горячих напитков И др.

<<< Назад

Пищевод и желудок  |  Заболевания и методы лечения [домой]