Идиопатический диффузный спазм пищевода (ДСП) характеризуется расстройством его двигательной функции: при глотании вместо одного пропульсивного сокращения происходит одновременное неперистальтическое сокращение всей мышцы дистального отдела пищевода. Это тормозит продвижение пищевого комка по пищеводу и вызывает длительный сегментарный спазм, чаще его дистального отдела. Подобные сокращения могут не быть связаны с глотанием. Нижний пищеводный сфинктер функционирует нормально [Тамулевичюте Д. И., Витенас А. М., 1986].

Этиология и патогенез. Причины ДСП все еще не установлены. Исследования последних лет показали, что для перистальтической деятельности пищевода не требуется постоянного регуляторного влияния ЦНС. Заслуживает внимания также тот факт, что перистальтические движения, стимулированные растяжением пищевода, сохраняются и после ваготомии. Это дает основание полагать, что механизм пропульсивных сокращений регулируется периферическими интрамуральными нервными структурами, входящими в мышечную ткань пищевода, а нарушение перистальтики обусловлено изменениями в мышечной ткани - наличием градиента электрической активности мембран мышечных клеток [Christensen J., 1985].

Клиническая картина болезни проявляется перемежающейся дисфагией, которая иногда сопровождается болью за грудиной. Эти явления преходящи. Болеют, как правило, лица молодого возраста. Появление дисфагии может быть связано со стрессом, спешкой, с приемом холодных или горячих напитков, определенного вида пищи (молочной, сладкой).

Диагноз подтверждается в первую очередь эндоскопией пищевода и дополняется рентгенологическим исследованием.

Далее >>>

Пищевод и желудок  |  Заболевания и методы лечения [домой]