Несмотря на значительные успехи консервативного лечения, до сих пор у значительной части больных ЯБ применяются хирургические вмешательства. В настоящее время в нашей стране ежегодно проводят более 70 000 оперативных вмешательств по поводу ЯБ. Основным методом лечения осложненных и тяжело протекающих форм ЯБ желудка и двенадцатиперстной кишки остается резекция желудка, которая приблизительно в 3% вызывает глубокие расстройства функций системы пищеварения, общего состояния, инвалидизирующих больных. Пострезекционные синдромы могут быть обусловлены функциональными и органическими нарушениями [Коржуко-ва П. И., 1988]. К функциональным нарушениям относятся: 1) демпинг-синдром; 2) синдром приводящей петли (гипо- и гипермоторная дискинезия); 3) пострезекционная дистрофия; 4) пострезекционная астения. Среди органических расстройств различают две группы: а) расстройства, связанные с дефектами самой операции (механический синдром приводящей петли, анастомозиты); б) воспалительные процессы - холециститы, гепатиты, панкреатиты, язвы культи желудка и анастомоза. Установлено, что к развитию постгастрорезекционных расстройств предрасполагает: 1) тип высшей нервной деятельности (среди больных преобладает сильный возбудимый и слабый тип); 2) объем и способ резекции желудка (по Бильрот II с выключением функций двенадцатиперстной кишки).

Центральное место среди постгастрорезекционных расстройств занимает демпинг-синдром, частота которого, по данным разных авторов, достигает 50%. Патогенетические механизмы его развития чрезвычайно сложны и освещены в литературе достаточно полно. Наибольшее значение придают активации симпатико-адреналовой системы, резкому увеличению содержания серотонина и других вазоактивных веществ (гистамина, катехоламинов, брадикинина, простагландинов), выделяемых стенкой кишечника в связи с "молниеносным" сбросом и быстрым пассажем больших количеств гипертонических растворов сахара и солей из желудка в тонкую кишку.

Далее >>>

Пищевод и желудок  |  Заболевания и методы лечения [домой]