Ахалазия (нераскрытие) пищевода - нервно-мышечное заболевание, при котором отсутствует расслабление нижнего его сфинктера при глотании. Ахалазия пищевода (АЛ) характеризуется отсутствием нормального сокращения среднего и дистального отделов пищевода. Этиология заболевания окончательно не установлена. По современным представлениям, патогенез АП обусловлен ней-ропатологическим процессом, при котором отмечается избирательно повышенная восприимчивость нервных структур пищевода к действию токсических и инфекционных факторов [Фролькис А. В., 19911. Веских доказательств инфекционной природы болезни нет. Обсуждается психогенная природа заболевания в связи со значительной частотой (37,8%) возникновения болезни после психотравмы. Получены данные о роли гастрина в нарушении нейрогормональных тормозных механизмов в регуляции функций пищевода и его сфинктеров [Кочина Е. Н. и др., 1982; Nelson J., Richter J., 1989].

Имеются многочисленные сообщения об изменениях интрамуральных нервных сплетений пищевода, уменьшении количества ганглиозных клеток, их дистрофии и распаде при АП. Электронно-микроскопические исследования выявляют дегенерацию волокон блуждающего нерва, разрыв их аксоплазм. Обнаружены гипертрофия гладких мышц пищевода, дистрофия мышечных волокон, разрастание соединительной ткани, появление воспалительного процесса. При АП находят также дегенеративные изменения в ядрах ствола головного мозга.

К клиническим симптомам болезни относятся дисфагия, боль за грудиной или между лопатками, регургитация. Ранним проявлением болезни нередко бывает дисфагия. В начале заболевания она кратковременна, затем - более продолжительна, особенно при волнении и усталости. Болевой синдром постепенно усиливается. Его появление, видимо, связано с механическим растяжением стенок пищевода и сегментарным его спазмом. Регургитация, обусловленная задержкой пищевой массы в пищеводе и забросом ее в полость рта, встречается у 80-90% больных. Нередко возникают поперхивание, аспирационная пневмония. Болезнь течет длительно, часто отмечается эзофагит.

Далее >>>

Пищевод и желудок  |  Заболевания и методы лечения [домой]