Цирроз печени - полиэтиологическое диффузное заболевание, которое характеризуется нарушением нормальной ее архитектоники, формированием узлов регенерации паренхимы, фиброзных септ, приводящих к перестройке сосудистой системы органа. Основными этиологическими факторами цирроза являются вирусный гепатит и алкоголь. Значительно реже причиной развития цирроза являются заболевания внутри- и внепеченочных желчных путей, лекарства, токсические воздействия, хроническая недостаточность кровообращения и др.

Эволюция хронического гепатита в цирроз зависит от тяжести первичного поражения печени, в основе которого лежат иммунные и аутоиммунные процессы. Развитие необратимого склероза при циррозе печени обусловлено диффузным поражением паренхимы, длительным воздействием повреждающего фактора (вируса, алкоголя и др.), преобладанием синтеза коллагена над его распадом [Серов В. В., Шехтер А. Б., 1981]. Некроз гепатоцитов и воспалительная реакция стимулируют избыточный фиб-ропластический процесс. Наряду с узловой регенерацией гепатоцитов фибробласты вызывают дополнительное сморщивание соединительной ткани, которое вследствие гидравлической передачи давления с печеночной артерии и ее артериовенозных анастомозов на воротную вену способствует портальной гипертензии. D. Lebrec (1987) считает, что уровень давления в воротной вене зависит от величины портального кровотока, сосудистого тонуса разветвленных портальных сосудов и общего внутрипече-ночного сосудистого сопротивления. По мнению Sh. Sherlock (1988), главную роль в патогенезе гемодинамических расстройств играют печеночноклеточные нарушения, что связано с открытием артериовенозных шунтов и выбросом из печени в кровь вазодилатирующих веществ, вызывающих генерализованную вазодилатацию. Это существенно нарушает микроциркуляцию в печеночной дольке, затрудняет обмен между клетками печени и кровью, усиливает дистрофические и некробиотические процессы в гепатоцитах. Подчеркивается важное значение функциональных отклонений в патогенезе портальной гипертен-зии, в прогрессировании хронического гепатита в цирроз, что следует учитывать при фармакологическом лечении портальной гипертензии, асцитического синдрома.

Далее >>>

Печень и желчные пути  |  Заболевания и методы лечения [домой]