Обязательным аспектом лечебного процесса при коме являются назначения, способствующие освобождению кишечника, уменьшению аутоинтоксикации. Показаны высокие очистительные клизмы 2 раза в день утром и вечером в течение 7-10 дней в зависимости от динамики состояния больного. Вместо клизм с успехом применяют 50% сироп лактулозы по 2 столовые ложки 3 раза в день, которая, как отмечено выше, оказывает послабляющее действие. Одновременно рекомендуется прием нерезорбируемых антибиотиков, подавляющих микрофлору кишечника. Назначают неомицин, канамицин, мономицин по 1 г 4 раза в сутки. В случае моторного беспокойства назначают галоперидол (1 мл 0,5% раствора 2 раза в сутки внутримышечно) или оксибутират натрия (ГОМК). При тяжелой гипотонии для поддержания гемодинамических показателей, улучшения микроциркуляторных процессов, кровообращения мозга, почек с успехом применяют норад-реналин (2-4 мл 0,2% раствора на 1 л 5% раствора глюкозы), допамин - кратковременные капельные инфу-зии. Наркотические препараты, транквилизаторы исключаются. Бактериальная инфекция, спонтанный бактериальный перитонит, пиелонефрит - наиболее частые и грозные осложнения у больных этого профиля. В связи с высоким риском инфекционных осложнений целесообразно применение антибиотиков преимущест-. венно цефалоспоринового ряда (цепорин, кефзол) по 1 г 3-б раз в день.

При энцефалопатии и печеночной коме у больных ЦП лечение кортикостероидами не рекомендуется.

Оптимальные условия по уходу могут быть созданы в отделении интенсивной терапии, где проводится постоянный метаболический контроль за эффективностью - лечебного комплекса: артериальное давление, частота пульса, температура тела, диурез, сахар крови, уровень электролитов, электроэнцефалограмма и др. Рекомендуются тщательный туалет за полостью рта, ингаляции кислородом.

<<< Назад

Печень и желчные пути  |  Заболевания и методы лечения [домой]