В последние годы увеличилась частота лекарственных поражений печени. Данные литературы, посвященные этому вопросу, свидетельствуют о значительной частоте лекарственных гепатитов среди различных проявлений побочного действия лекарств. Среди всех медикаментозных гепатитов большой процент падает на гепатиты, вызванные антибиотиками (тетрациклин, эритромицин, оле-андомицин и др.).

Механизмы повреждений печени многообразны, что обусловливает различные клинические формы лекарственных поражений: 1) изолированное повышение уровня трансаминазы; 2) острый (вирусоподобный) гепатит, протекающий с желтухой; 3) хронический персистирующий гепатит; 4) хронический активный гепатит; 5) холестати-ческий гепатит; б) гранулематозный гепатит; 7) сосудистые и опухолевые поражения печени и др. 1Тареев Е. М., и др., 1974; Блюгер А. Ф., 1978; Серов В. В., Лапиш К., 1989; Sherlock Sh., 1989].

Фармакокинетика препаратов, принятых внутрь, зависит от многих факторов: от активности ферментных систем печени, главным образом монооксигеназ и различных изоформ цитохрома Рц5о> печеночного кровотока, нарушения содержания белков плазмы, степени связывания медикамента с альбумином, нарушения функции почек, внепеченочного метаболизма лекарственных веществ и др. Препараты, захватываемые печенью, мета-болизируются ферментами микросомальной фракции ге-патоцита (гладкий эндоплазматический ретикулум), которые обеспечивают их биотрансформацию - деградацию. Именно от их активности зависит разница в переносимости одной и той же дозы медикамента разными больными. Установлено, что активность ферментных систем организма обусловлена генетически [Реппо М., Vesell E., 1983]. Вместе с тем энзиматическая активность может существенно изменяться, например, в спязи с уже имеющимся заболеванием печени, а также в зависимости от характера принятого лекарства.

Далее >>>

Печень и желчные пути  |  Заболевания и методы лечения [домой]