Для ХАГ характерны лимфоплазмоцитарная и макрофагальная инфильтрация в перипортальной зоне, распространяющаяся в печеночную дольку, ступенчатые некрозы печеночной паренхимы, вариабельность гистологической картины, наличие в гепатоцитах антигенов HBV: HBjAg, HB^g, HBjAg. Установлена корреляция гепатоцеллюлярного повреждения с локализацией HB,Ag в цитоплазме и на мембране гепатоцитов.

По морфологическим данным в зависимости от выраженности воспалительного процесса различают ХАГ с умеренной и высокой степенью активности. Назначению адекватного лечебного комплекса помогает сопоставление выраженности морфологических изменений печени с наличием сывороточных маркеров, определяющих фазу развития HBV [Апросина 3. Г. и др., 1988; Яковенко Э. П., 1989; Апросина 3. Г., Крель П. Е., 1989; Parvaz P., 1987, и др. ]. Так, фаза репликации вируса с присутствием в сыворотке высокой концентрации HB"Ag, HB^Ag и/или HBjAg/IgM, ДНК, ДНК-полимеразы соответствует значительной инфекциозности, активности и прогрессированию воспалительного процесса в печени, а интегративная - снижению активности и переходу воспалительного процесса в фазу ремиссии. При хроническом гепатите типа В показана тесная зависимость между степенью репликации HBV и гистологическими изменениями печени. Эти корреляции помогают решению принципиальных вопросов патогенетической терапии ХГ, так как определяют характер лечебного комплекса в зависимости от фазы развития HBV.

<<< Назад

Печень и желчные пути  |  Заболевания и методы лечения [домой]