Дискинезия желчных путей - наиболее ранняя патология системы желчевыделения - характеризуется расстройством моторно-тонической функции желчного пузыря, желчных протоков и их сфинктеров. Это определение включает в себя более или менее стойкие несогласованные между собой сокращения большого дуоденального соска - сфинктера Одди.

В сложной регуляции функций всего билиарного тракта принимают участие парасимпатический и симпатический отделы вегетативной нервной системы. Роль каждого из отделов вегетативной иннервации в регуляции функции системы желчевыделения оценивается исследователями неодинаково. Показано, что умеренное раздражение блуждающего нерва в эксперименте вызывает координированную активность пузыря и сфинктеров, сильное раздражение - спастические сокращения с задержкой эвакуации желчи [Климов П. К., 1983). Раздражение симпатического нерва способствует расслаблению желчного пузыря. Гуморальные факторы - ацетил-холин и различные холиномиметики - усиливают моторно-эвакуаторную активность желчных путей. Ключевая роль гастроинтестинальных гормонов - холецис-токинина - панкреозимина (ССК), мотилииа, секретина, гастрина, глюкагона в регуляции моторно-тонической функции желчного пузыря установлена в эксперименте и в клинике [Климов П. К., 1983; Гроссман М., 1981; Peeters Т. L et ai, 1988; Summers R., Johlin F., 1989].

Иллюстрацией сказанному являются такие клинические примеры, как последствия холецистэктомии, ваго-томии, резекции желудка. После холецистэктомии в 70- 78% [Максимов В. А., 1980; Иванченкова Р. А., 19861 наблюдаются двигательные расстройства, дисмоторика билиарного тракта. Для большинства больных характерны недостаточность сфинктера Одди с непрерывным истечением желчи в просвет двенадцатиперстной кишки, реже наблюдается спазм. Длительный спазм может повреждать вторично билиарный и панкреатический протоки, вызывать желтуху.

Далее >>>

Печень и желчные пути  |  Заболевания и методы лечения [домой]