При компенсированном диурезе без задержки жидкости показаны детоксицирующие смеси: в 300-500 мл 5% раствора глюкозы добавляют 10-15 мл 10% раствора глюконата кальция, 3% раствор хлорида калия. С успехом применяют также гемодез (по 300 мл 2 раза в неделю), эн-теродез, полиглюкин, реополиглюкин и др.

Доказана терапевтическая ценность инсулина, глю-кагона, которые относят к гепатотрофическим факторам, повышающим захват аминокислот гепатоцитом, синтез белка, энергетический метаболизм и регенерацию гепа-тоцитов при АР [Mitchell M. С, Mezeey E., 1987 ]. Поэтому показано лечение инсулином по б-8 ЕД в день, которое следует проводить под контролем уровня сахара крови (во избежание гипогликемических реакций). Следует также иметь в виду, что при алкогольных гепатитах нередко нарушается функция поджелудочной железы, снижается продукция инсулина и глюкагона.

В случаях ОАГ с симптомами выраженной деструкции гепатоцитов (фебрильная температура, желтуха, рвота, лейкоцитоз) иногда наблюдается эффект от назначения кортикостероидов. Отметим, что результаты лечения кор-тикостероидами по материалам клинических наблюдений как в отечественной, так и зарубежной литературе крайне противоречивы. Эффект зависит от тяжести морфологического поражения печени, выраженности иммунологических отклонений и наличия энцефалопатии, почечной недостаточности и др. [Мухин А. С, 1985 ]. Доза препарата 20-30 мг в день в течение 4 нед с последующим постепенным снижением. Длительная терапия преднизоло-ном не рекомендуется.

Углубленное изучение патогенеза ожирения печени лри алкогольных гапатопатиях показало, что в отличие от ожирения при белковом голодании липотропные препараты (метионин, холин) неэффективны. Установлено, что недостаточность холина и метионина развивается лишь в условиях полного белкового голодания, которое у этой категории больных практически не наблюдается. Следовательно, назначение их нецелесообразно.

Влияние препаратов, действующих на опредленные стадии метаболизма соединительной ткани для оказания антифиброзного эффекта (колхицин, D-пеницилламин), оценивается, по данным литературы, противоречиво и весьма скромно, они редко применяются.

<<< Назад

Печень и желчные пути  |  Заболевания и методы лечения [домой]