При дифференциальной диагностике необходимо учитывать возможность близкой клинической картины при некоторых заболеваниях непрофессиональной этиологии, как, например, вегетативные полиневриты, болезнь Рейно, сирингомиелия, миозиты.

Если при тщательном анамнестическом опросе и на основании медицинской документации можно установить, что одной из этих форм больной страдал до того, как имело место воздействие вибрации, имеющийся синдром, хотя он и может симулировать клинику вибрационной болезни, вряд ли есть основание трактовать как вибрационную болезнь.

В таких случаях можно допустить, что воздействие вибрации явилось лишь фактором, отягощающим основное общее заболевание. При дифференциальном диагнозе следует учитывать, что при болезни Рейно ангиоспастические явления обычно распространяются на все конечности и не сочетаются с выраженными расстройствами чувствительной сферы, нередко при этом имеется синдром перемежающейся хромоты, выраженные эндокринные нарушения.

Как известно, при сирингомиелии расстройства чувствительности носят диссоциированный характер и сочетаются с двигательными нарушениями (периферические и центральные), атрофией мышц, артропатиями, нередко и с симптомами бульбурного поражения, отмечается сколиоз позвоночника и другие симптомы, которые не характерны для вибрационной болезни.

Наконец, при невритах и плекситах по-иному сказывается топография расстройств чувствительности, нет ангиоспастического синдрома, отсутствует симметричность поражений, имеются характерные болевые точки.

В отдельных случаях, когда воздействие вибрации сочетается с охлаждением или микротравмати-зацией локтевого нерва, могут возникнуть профессиональные формы неврита локтевого нерва, .как это имеет иногда место среди мраморщиков, мастеров алмазного дела, шлифовщиков и др.

<<< Назад

Факторы среды  |  Заболевания и методы лечения [домой]