Ишемический энтерит
Сосудистые заболевания органов брюшной полости встречаются не столь редко. Под диагнозом "брюшная жаба" или хроническая мезентериальная недостаточность понимают абдоминальный синдром, при котором хроническая ишемия обусловлена недостаточностью кровообращения в брыжеечных артериях или (и) в чревном стволе.
Причины, вызывающие сосудистую недостаточность, разнообразны: атеросклероз, системные васкулиты, специфические (туберкулез, сифилис) и неспецифические васкулиты, экстравазальное (компрессионное) сдавление сосудов, сосудитые гипоплазии, сахарный диабет, амилои-доз, радиация, гемодинамические нарушения. Самой частой причиной хронической абдоминальной ишемии является атеросклероз, локализующийся в устье верхней брыжеечной артерии или на ее протяжении. Частоту поражения атеросклерозом устья верхней брыжеечной артерии объясняют анатомическими особенностями - более острым по сравнению с нижней брыжеечной углом отхож-дения ее от передней поверхности аорты. Патогенез ва-скулитов при системной красной волчанке, узелковом периартериите, ревматоидном артрите, аллергическом ан-гиите объясняют отложением иммунных комплексов в стенках кровеносных сосудов с морфологическими признаками воспаления и некроза в них. При атеросклерозе в условиях гипоксии наблюдаются дистрофические и ат-рофические изменения слизистой оболочки кишки и ее подслизистого слоя, а также нервных интрамуральных сплетений [Поташов Л. В. и др., 1985; Marston A., 1985, 1989 ]. Для нарушения кровообращения в бассейне верхней брыжеечной артерии клинически характерны симптомы ишемического энтерита. Поражение нижней брыжеечной артерии, кровоснабжающей левую половину толстой кишки, проявляется симптомами ишемического колита.
Абдоминальная ишемия может не ограничиться признаками поражения только кишечника. В процесс могут вовлекаться другие органы. Так, например, кишечной ишемии, особенно чревной ее форме, часто сопутствует поражение печени и поджелудочной железы. Это связано с тем, что общая печеночная артерия и верхние артерии поджелудочной железы являются ветвями чревного ствола.
Далее >>>Автор статей: Неизвестный