Под хроническим колитом следует понимать морфологически подтвержденные воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки толстой кишки. В патологический процесс может быть вовлечена как вся толстая кишка (тотальный колит), так и ее отделы (правосторонний колит, левосторонний колит, проктосигмоидит) В клинической практике чаще всего встречается дисталь ная форма колита (проктит, проктосигмоидит) вследствие большей доступности этого отдела кишки для травматических повреждений; механическое раздражение при очистительной клизме, пальцевой массаж предстательной железы, попадание инородных тел, раздражение слизистой оболочки паразитами и т. д.

Следует подчеркнуть, что в широкой врачебной практике отмечается гипердиагностика хронических колитов, что обусловлено включением в эту нозологическую группу больных с функциональными расстройствами кишечника (синдром раздражений толстой кишки), которым упрощенно диагностируют хронический колит, не подтвержденный данными морфологического исследования. Вопрос о выделении хронического колита в самостоятельную нозологическю форму в отечественной гастроэнтерологии не решен однозначно, между тем по классификации ВОЗ хронический колит в том виде, как это представлено в отечественной литературе, вообще не рассматривается как нозологическая единица, а эта категория заболеваний относится к группе фнукциональных расстройств кишечника. Однако специальные морфометрические исследования показали [Автандилов Г. Г., 1987], что у части больных с диагнозом "хронический колит" отмечается характерное увеличение объемной доли железистой ткани, бокаловидных клеток, интенсивная инфильтрация стромы собственной пластинки слизистой оболочки толстой кишки лимфоцитами, плазмоцитами. Именно морфометрический подход позволяет выявить изменения, характерные для хронического колита. Следовательно, если нет соответствующих гистологических изменений, то диагноз хронический колит не обоснован и клинические данные отражают лишь функциональные расстройства толстой кишки. Таким образом, объективизация гистологического исследования колонобиоптатов с помощью количественной оценки клеток собственной пластинки морфо.метрическим методом устраняет субъективное толкование клинико-анатомического синдрома больных этого профиля.

Далее >>>

Болезни кишечника  |  Заболевания и методы лечения [домой]