пищи молока и молочных продуктов (элиминационные диеты). Наиболее точно диагноз селективной лактозной малабсорбции устанавливается водородным тестом. После нагрузки натощак лактозой в дозе 50 г в выдыхаемом воздухе отмечается по сравнению с контролем повышенное содержание Н2, количество которого увеличивается пропорционально степени лактозной недостаточности. Повышение уровня Н2 в выдыхаемом воздухе более контрольных цифр (20 ррм) свидетельствует о нарушении гидролиза лактозы в тонкой кишке и повышенной бактериальной продукции Н2 в толстой кишке при поступлении в нее лактозы. Определение содержания лактозы в гомогенате биоптата слизистой оболочки тонкой кишки широкого распространения не получил, несмотря на высокую его информативность. В клинической практике с успехом, как достаточно точная применяется нагрузочная проба с лактозой. Обследуемый натощак выпивает 50 г лактозы, растворенной в 400 мл воды. Ортотолуидиновым методом определяется уровень глюкозы в крови натощак, через 20 и 40 мин после приема лактозы. Если уровень глюкозы после нагрузки лактозой повышается менее чем на 20 мг/100 мл крови по сравнению с базальным уровнем, то диагноз достоверен.

Новый вариант нагрузочной пробы основан на приеме 50 г лактозы в 400 мл воды и определении через 40 мин в моче галактозы индикаторной тест-полоской, что удобно в практической работе [Тамм А. О. и др., 1988 ].

Лечение лактозной мальабсорбции состоит в исключении из пищевого рациона молока, а у отдельных лиц и всех молочных продуктов, так как поступление в пищеварительный тракт малых количеств лактозы может вызывать повторное нарушение пищеварения.

Недостаточность сахаразы (инвертазы) и изомаль-тазы обусловлена генетически и встречается сравнительно редко. Вторичный дефицит сахаразы и изомальтазы при энтеритах встречается значительно чаще (до 12%) и коррелирует с выраженностью морфологических изменений в слизистой оболочке тонкой кишки.

Клиническая картина характеризуется появлением боли, вздутием живота, диареи после приема с пищей крахмала или сладостей. Начало заболевания, как правило, относится к младенческому возрасту, но может впервые проявиться у взрослых.

Лечение. Назначают элиминационную диету с исключением крахмала и сладостей.

<<< Назад

Болезни кишечника  |  Заболевания и методы лечения [домой]